CAD / CAM Tandlægning: Et nyt forum til tandlæge

Laboratorieteknikerens primære rolle i genoprettende tandpleje er at perfekt kopiere alle de funktionelle og æstetiske parametre, der er blevet defineret af tandlægen til en genoprettende løsning. Det er et arkitekt / bygherreforhold. Gennem hele restaureringsprocessen kræver kommunikationsruterne mellem tandlægen og laboratorieteknologien fra den indledende konsultation gennem behandlingsplanlægning, foreløbiggørelse og endelig placering en fuldstændig overførsel af information vedrørende eksisterende, ønskede og realistiske situationer og forventninger til og fra det kliniske miljø. Funktionelle komponenter, okklusale parametre, fonetik og æstetiske krav er blot nogle af de væsentlige typer informationer, som er nødvendige for, at teknikeren kan færdiggøre fremstilling af vellykkede, funktionelle og æstetiske restaureringer.

I dag er kommunikationsværktøjerne mellem tandlægen og teknikeren i dag fotografering, skriftlig dokumentation og indtryk af patientens eksisterende tandlægning. De kliniske præparater og modsætningen fra disse indtryk / modeller er skabt og monteret på en artikulator, som simulerer kæbebevægelserne i mandiblen.

Da genoprettende tandpleje udvikler sig til den digitale verden af billedfangst, computerdesign og skabelse af tandplejeoprettelser gennem robotik, skal tandplejelaboratoriet også udvikle sig. For fuldt ud at forstå dette koncept skal et laboratorium være klart defineret. Ved første tankegang kan det virke som om et laboratorium er det sted, hvor en tandlæge sender sine patienters indtryk til at blive behandlet til restaureringer, som sendes tilbage til tandlægen til justering og levering ( figur 1 ). Denne definition passer godt til det traditionelle koncept for en laboratorie-tandlæge arbejdsgang. Muligheden for at overføre computerstøttet design / computerstøttet fremstilling (CAD / CAM) restaureringsfiler har imidlertid elektronisk tilvejebragt katalysatoren for en signifikant ændring i tandlæge-laboratorieforholdet.

Det virtuelle laboratorium

Forestil dig at laboratoriet ikke er et fysisk sted, men eksisterer kun i talenterne hos dem, der udfører genoprettelsesprocessen: tandlægen, hjælpepersonalet og teknikerne. Det udstyr, der bruges til at oprette restaureringen, kan være placeret centralt, eksternt eller begge dele. Laboratoriet er i det væsentlige en arbejdsgang, som er så fleksibel som tandlægerens, teknikerens evner og udstyret vil tillade. Den primære beslutning bliver hvor hånden fra en partner til en anden skal forekomme. Tandlægen, der har evnen til at optisk scanne tænder til indtryk, og som ofte vælger CAD / CAM restaureringer som den bedste behandlingsmulighed for deres patienter, har øget frihed til, hvor hånden skal gå til teknikeren. Laboratoriet er ikke længere et sted, det er i stedet i høj grad virtuelt.

I nogle tilfælde kan det være fornuftigt for tandlægen at arbejde selvstændigt og afslutte restaurationsstolen i et enkelt besøg med de klare fordele, som et klinisk CAD / CAM-system har at tilbyde. Disse tilfælde kan omfatte mindre komplekse restaureringer eller færre antal restaureringer til den samme patient, der ikke kræver nogen særlig karakterisering end måske plet og glasur eller poleret. Andre gange kan det være en fordel at engagere sig hos en tekniker, fordi han eller hun besidder færdigheder og måske endnu vigtigere tid til at skabe restaureringer, som enten kræver mere kompleks karakterisering eller kan skabes mere effektivt på en indirekte måde.

Computerstøttet tandlæge

Den første succesfulde introduktion af CAD / CAM til tandpleje var stolen CEREC® 1-systemet (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) i 1982. Det grundlæggende princip i dette koncept var at indsamle et præparations billede elektronisk og derefter bruge software til at interpolere informationen og opret en digital model. Der blev derefter foreslået et virtuelt restaureringsdesign, og efter at brugerdefinerede parametre blev indstillet, blev restaureringsdesignet formalet fra en keramisk blok og satte alt sammen i en aftale. Med introduktionen af CEREC 2 og CEREC 3-systemer (Sirona Dental Systems) fokuserede efterfølgende software- og hardwareopgraderinger primært på forbedringer i brugervenlighed, nøjagtighed og materielle fræsningsindstillinger. Den nuværende generation, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), er stadig det eneste CAD / CAM-system til rådighed for tandlæger, selv om andre systemer er under udvikling for fremtidig udgivelse.

Introduktionen af CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) i 2004 sammen med dets ledsagende softwareopgraderinger og biblioteker blev en af de første datamodelleringsmodeller til præcist at præsentere en virtuel model og tage hensyn til den okklusale påvirkning af den modsatte (antagonistiske) dentition . Det tager i det væsentlige en kompleks okkulsal ordning, og dens parametre, kondenserer informationen, viser den i et intuitivt format (hvilket gør det muligt for alle med grundlæggende kendskab til dentalanatomi og okklusion at foretage ændringer i designet) og sender det videre til den automatiserede fræsning enhed. For dental laboratorier automatiseret indførelsen af inLab-systemet en effektiv automatisering af nogle af de mere mekaniske og arbejdskrævende procedurer (fx voksning, investering, udbrænding, støbning og / eller presning) involveret i den konventionelle fremstilling af tandpleje laboratorie tekniker til at skabe funktionelle tand restaureringer med en konsistent, præcis metode.

Som med enhver konventionel laboratorieforeskrevet genoprettelsesproces, begynder CAD / CAM-proceduren med de sædvanlige trin: klinikeren forbereder sagen i overensstemmelse med de relevante forberedelsesretningslinjer, tager indtryk af sagen og sender disse og andre kritiske kommunikationsaspekter til laboratoriet . Efter at laboratoriet modtager alle materialer fra tandlægen, hældes indtrykket, modellerne monteres, og dyserne trimmes. En bid registrering er taget ved hjælp af de monterede modeller og vil blive brugt i et efterfølgende trin. På dette tidspunkt bevæger proceduren sig i computerområdet til scanning og fremstilling.

Selvom denne ansøgning giver mange fordele til tandlægerteamet, kræves det stadig at lave et intraoralt indtryk ved hjælp af konventionelle teknikker og sende disse indtryk til laboratoriet for oprettelse af et præparat og modsætningsmodellerne.